European Society of Endodontology Position Statement: L’uso degli antibiotici in Endodonzia.
Segura-Egea JJ, Gould K, Şen BH, Jonasson P, Cotti E, Mazzoni A, Sunay H, Tjäderhane L, Dummer PMH.
International Endodontic Journal 2018 Jan;51(1):20-25.
La necessità di eseguire una terapia canalare deriva principalmente da un problema microbico. Le infezioni endodontiche, che possono portare a pulpiti o a periodontiti apicali, sono solitamente polimicrobiche e costituite da una combinazione di batteri Gram-positivi, Gram-negativi, anaerobi facoltativi ed anaerobi obbligati (Siqueira and Rôças 2014). La position statement del 2018 sugli antibiotici ha chiarito le indicazione e controindicazioni alla terapia antibiotica in Endodonzia, i vari tipi di antibiotici che è possibile prescrivere con i rispettivi dosaggi, l’uso degli antibiotici topici e i casi in cui è necessaria la profilassi per l’esecuzione della terapia canalare (Segura-Egea et al. 2018).
Indicazioni per l’uso di antibiotici sistemici in Endodonzia:
Controindicazioni agli antibiotici sistemici in Endodonzia:
Gli antibiotici beta-lattamici sono quelli raccomandati nelle infezioni endodontiche somministrati ovviamente nei giusti modi e tempi. In caso di allergie sono prescrivibili clindamicina, claritromicina o azitromicina.
Per quanto riguarda gli antibiotici topici non c’è evidenza scientifica a supporto del loro uso in Endodonzia.
Infine per i pazienti compromessi dal punto di vista medico che devono essere sottoposti alla terapia canalare la necessità della profilassi antibiotica è controversa e deve essere presa in considerazione quando ne risultano benefici o dove c’è un consenso al loro uso. In tutti i tipi di trattamento ed in particolar modo nella chirurgia endodontica, bisogna valutare caso per caso considerando lo stato ed il controllo della patologia, il rischio di complicazioni infezione-correlate, e il rischio di reazioni avverse al farmaco. Sicuramente la profilassi va eseguita su pazienti con difetti cardiaci congeniti, che hanno subito sostituzione di valvole cardiache o con storia di pregresse endocarditi.
Si consiglia l’attenta lettura della position statement sugli antibiotici per ulteriori dettagli.
Link al sito dell’International Endodontic Journal dove poter scaricare il pdf dell’articolo: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/iej.12781
Link al sito della ESE dove sono raccolti tutti i Position Statement: https://www.e-s-e.eu/for-professionals/resources-for-clinicians/
Bibliografia
Segura-Egea, J. J., K. Gould, B. Hakan Şen, P. Jonasson, E. Cotti, A. Mazzoni, H. Sunay, L. Tjäderhane, and P. M.H. Dummer. 2018. “European Society of Endodontology Position Statement: The Use of Antibiotics in Endodontics.” International Endodontic Journal. https://doi.org/10.1111/iej.12781.
Siqueira, José F., and Isabela N. Rôças. 2014. “Present Status and Future Directions in Endodontic Microbiology.” Endodontic Topics 30 (1): 3–22. https://doi.org/10.1111/etp.12060.
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